選擇止血材料需要關(guān)注注冊(cè)證的編號(hào)、注冊(cè)證里面的產(chǎn)品適應(yīng)癥、產(chǎn)品適應(yīng)癥里面描述產(chǎn)品主要功能。如果是用于手術(shù)切口的修復(fù)、愈合，抑制瘢痕增生等而并非止血功能，此類產(chǎn)品雖然注冊(cè)名稱是止血材料，但實(shí)際的功能是類似傷口敷料產(chǎn)品，不建議選用。

如何辨別不符合注冊(cè)要求的止血材料

（1）看注冊(cè)證的編號(hào)。二類證產(chǎn)品是省級(jí)注冊(cè)，不符合可吸收止血材料的注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）看注冊(cè)證里面的產(chǎn)品適應(yīng)癥。主要辨清楚是否已注明可以用于體內(nèi)或手術(shù)切口的產(chǎn)品。

（3）看產(chǎn)品適應(yīng)癥里面描述產(chǎn)品主要功能。如果是用于手術(shù)切口的修復(fù)、愈合，抑制瘢痕增生等而并非止血功能，此類產(chǎn)品雖然注冊(cè)名稱是止血材料，但實(shí)際的功能是類似傷口敷料產(chǎn)品，不建議選用。

（4）**醫(yī)保局分類編碼目錄是醫(yī)保局統(tǒng)一部署的醫(yī)用耗材的通用語(yǔ)言，醫(yī)保局分類編碼分成5個(gè)部分：

① **個(gè)部分是材料標(biāo)志碼，也就是這個(gè)大寫(xiě)的C字，表示是醫(yī)用耗材類；主要是為了和藥品區(qū)分開(kāi)；

② 第二個(gè)部分是分類碼，包括學(xué)科品類用途、功能、部位等描述；

③ 第三個(gè)部分是通用名碼；

④ 第四個(gè)部分是產(chǎn)品特征碼，主要是描述材質(zhì)規(guī)格；

⑤ 第五部分是生產(chǎn)企業(yè)碼，每個(gè)企業(yè)都有一個(gè)不同的企業(yè)碼；

這五個(gè)部分的編碼將市面上的所有醫(yī)用耗材的產(chǎn)品區(qū)分開(kāi)來(lái)，每個(gè)產(chǎn)品都有**的醫(yī)保局分類編碼。

以止血材料為例，醫(yī)保局分類目錄的的分類碼將止血材料按照形態(tài)區(qū)分成10大類形態(tài)以及一個(gè)其他止血材料。分別為紗布，非織布，纖絲，粉、海綿、膜、流體明膠、化學(xué)膠、蠟、生物膠。

止血材料的種類及用途

（1）海綿：海綿類軟而多孔，吸附液體膨脹，適合用于填塞壓迫創(chuàng)面止血。

（2）紗布：紗布類是編織結(jié)構(gòu)，呈網(wǎng)格狀，經(jīng)緯稀疏，它能夠應(yīng)用于平整的創(chuàng)面，處理輕微滲血。

（3）纖絲：纖絲類是由細(xì)小纖維絲壓制再解編織而成的，易分層塑形，適用于大面積不規(guī)則的滲血?jiǎng)?chuàng)面。

（4）粉：粉類是細(xì)末狀，顆粒狀，可粘附彌散創(chuàng)面。適合處理多出創(chuàng)面的輕微滲血。

（5）非織布：非織布類是一種無(wú)紡織布的形態(tài)，具有較好的形態(tài)記憶性，韌性強(qiáng)，更適用于腔鏡手術(shù)使用。

（6）流體：流體類具有流動(dòng)性和塑形性，可深入腔隙貼附創(chuàng)面，適用于難以觸及的深部腔隙有輕微流動(dòng)性的止血。

（7）蠟：蠟類可軟化，主要用于骨創(chuàng)面滲血。

（8）膠：膠類具有較強(qiáng)的粘合性，包括生物膠和化學(xué)膠，適合處理高壓力滲血。

（9）膜：膜類光滑致密，適合處理頻換創(chuàng)面的輕微滲血。

不同科室對(duì)止血材料的選擇

（1）神經(jīng)外科

可以應(yīng)用止血材料止血，目前神經(jīng)外科手術(shù)中廣泛應(yīng)用的止血材料有纖絲類、流體類、明膠海綿、骨蠟等。

（2）胸外科

胸外科手術(shù)涉及出血部位較多，例如毗鄰重要神經(jīng)組織的淋巴結(jié)清掃創(chuàng)面出血、肺斷面的輕度彌漫性滲血、胸壁切口和胸膜腔粘連出血等，建議對(duì)于以上使用常規(guī)止血技術(shù)止血存在局限的出血部位采用再生氧化纖維素等止血材料覆蓋創(chuàng)面進(jìn)行止血。

（3）肝膽外科

肝膽外科手術(shù)中，肝臟內(nèi)部脈管結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜，術(shù)中分辨脈管結(jié)構(gòu)較為困難。肝斷面和肝中靜脈小篩孔滲血可呈大片區(qū)域狀，無(wú)明確出血點(diǎn)，無(wú)法直接結(jié)扎縫合。推薦肝臟斷面可用止血材料覆蓋處理。

（4）脊柱外科

脊柱外科手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及血管眾多且無(wú)法結(jié)扎，手術(shù)部位多毗鄰重要神經(jīng)。止血不及時(shí)影響術(shù)野和手術(shù)進(jìn)度。目前已有較多文獻(xiàn)報(bào)道止血材料在脊柱外科中的使用，其中流體類和海綿類止血材料應(yīng)用較多。

（5）心臟外科

心臟手術(shù)的止血很復(fù)雜，受多種因素影響。乳內(nèi)動(dòng)脈和冠脈周圍伴隨血管豐富，易損傷出血。術(shù)中對(duì)粘連部位剝離時(shí)可能有胸腔的彌漫性滲血。目前已有較多文獻(xiàn)報(bào)道止血材料在心外科的應(yīng)用，其中紗布類和纖絲類應(yīng)用較多。

（6）婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科手術(shù)中止血應(yīng)注意創(chuàng)面保護(hù)，避免過(guò)度電凝造成周圍重要臟器如膀胱、輸尿管、卵巢的損傷。術(shù)中卵巢剝離后創(chuàng)面、淋巴結(jié)清掃創(chuàng)面、直腸窩、輸尿管附近創(chuàng)面處理宜選用止血材料。根據(jù)已發(fā)表文獻(xiàn)，紗布類和纖絲類在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用較多。

（7）泌尿外科

泌尿外科手術(shù)中腎、膀胱、 前列腺等部位微小血管豐富，術(shù)中操作不當(dāng)易引起創(chuàng)面的滲血，須要注意創(chuàng)面功能保護(hù)，避免過(guò)度電凝造成損傷。術(shù)中腎創(chuàng)面滲血、前列腺窩宜用止血材料處理。根據(jù)已發(fā)表文獻(xiàn)，紗布類、粉類有在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用的較多。

（8）其他科室

耳鼻喉科、胃腸外科、骨科等也有術(shù)種涉及常規(guī)止血技術(shù)難以處理的出血情景，對(duì)于有需要的術(shù)種可根據(jù)出血部位和類型等因素選擇適宜的止血材料。