1 操作前

1.1 核對：接到醫(yī)囑，雙人核對無誤。

1.2 評估

1.2.1病人的床號、姓名、腕帶、患者腹部有灌腸機的操作流程及注意事項無包塊、脹氣。肛周皮膚及粘膜情況。有無灌腸禁忌癥。

1.2.2解釋：操作目的，并取得配合。

1.2.3詢問：患者有無大便盆，并準備妥當。

1.3 準備

1.3.1 護士：洗手、戴口罩，衣帽整潔，修剪指甲。

1.3.2 環(huán)境：關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、遮擋病人。

1.3.3 用物：按醫(yī)囑備灌腸液、彎盤、肛管(18～22號)、灌腸筒(一次性灌腸袋)、1000ml量杯、潤滑油、止血鉗、手紙、水溫計、攪棒、一次性尿布、輸液架、便盆、手套。

1.3.4 按醫(yī)囑配灌腸液，一般為0.1%～0.2%肥皂水或生理鹽水(溫度39～41℃，降溫用28～32℃)。液量：成人500～1000ml，兒童200～500ml。

1.3.5 用物準備完畢之后，二人查對。

2 操作中

2.1 核對：攜用物**患者床旁，核對患者床號、姓名及灌腸溶液。

2.2 準備體位：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，褲腿**膝部，臀部移**床沿。

2.3 墊巾：墊橡膠單和**巾于臀下。

2.4 蓋好被子，只暴露臀部。

2.5 準備灌腸筒、戴手套：將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門40～60cm。戴手套。

2.6 連接潤滑肛管、排氣：連接肛管，潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾管。

2.7 插肛管：左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑患者深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。固定肛管。

2.8 灌腸：開放管夾，使液體緩慢流入。

2.9 觀察：密切觀察筒內(nèi)灌腸機的操作流程及注意事項液面下降速度和患者的情況。

2.10 拔管：待灌腸液即將流盡時夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。

2.11 保留灌腸液：協(xié)助患者取舒適的臥位，囑其盡量保留5～10min后再排便。

2.12排便：對不能下床的患者，給予便器，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。扶助能下床的患者上廁所排便。

3 操作后

3.1 整理用物：排便后及時取出便器，擦凈肛門，協(xié)助患者穿褲，整理床單位，開窗通風。

3.2 采集標本：觀察大便性狀，**要時留取標本送檢。

3.3 按相關(guān)要求處理用物。

3.4 洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果。

4 注意事項

4.1 妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。

4.2 傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低(液面不得超過肛門30cm)。

4.3 肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。

4.4 準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。

4.5灌腸時患者如有腹脹或便意時，應(yīng)囑患者做深呼吸，以減輕不適。

4.6灌腸過程中應(yīng)隨時注意灌腸患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈**、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取緊急措施。