操作前

1 評(píng)估手術(shù)

1.1與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)是否使用電動(dòng)充止血儀的**應(yīng)用氣止血帶機(jī)，有禁忌證者不應(yīng)使用電動(dòng)充氣止血帶。

1.2 根據(jù)手術(shù)適應(yīng)證準(zhǔn)備電動(dòng)充氣止血帶機(jī)。

1.3 護(hù)士應(yīng)了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥。

2 評(píng)估患者

2.1 皮膚狀況：擬使用袖帶部位及遠(yuǎn)端皮膚無(wú)破損、肢體感染等。

2.2 肢體周長(zhǎng)和形狀：選擇合適型號(hào)止血袖帶，確保袖帶腔可完全覆蓋肢體并扣緊。

2.3 既往病史：血管病史，靜脈血栓病史、循環(huán)異?；蛑車鷦?dòng)脈損傷病史，透析通路、腫瘤病史、有無(wú)骨折、體內(nèi)金屬植入物、PICC導(dǎo)管等。

3 檢查設(shè)備

3.1 檢查主機(jī)狀態(tài)：確認(rèn)整套電動(dòng)充氣止血帶機(jī)裝置功能正常、清潔。調(diào)節(jié)的模式、參數(shù)符合手術(shù)需求。

3.2 檢查袖帶：外觀清潔、襯墊平整、氣囊及連接管完好，連接件無(wú)破損、漏氣；鎖扣和綁帶完整。

3.3 準(zhǔn)備電動(dòng)充氣止血帶機(jī)主機(jī)：放置在患側(cè)綁扎電動(dòng)充氣止血袖帶部位的上方（頭側(cè)）備用。

操作時(shí)

1 遵醫(yī)囑使用電動(dòng)充氣止血帶機(jī)。

2 連接電源，開機(jī)自檢。

3 綁扎止血帶

3.1 肌肉豐富位置

 一般上肢置于上臂中上（或近端）1/3處，下肢應(yīng)置于大腿中上（或大腿根部近腹股溝）1/3處，距離手術(shù)部位10～15cm。

3.2 環(huán)套保護(hù)襯墊

置于使用止血袖帶部位。襯墊應(yīng)柔軟、無(wú)褶皺、全包裹。

3.3 纏繞止血袖帶

應(yīng)輕微加壓于保護(hù)襯墊外肢體肌肉較豐富部位；使用止血袖帶鎖扣或綁帶纏繞固定止血袖帶外層，松緊度以容納兩指為宜，重疊部分介于7～15cm為宜。止血袖帶連接管朝頭側(cè)，綁扎時(shí)注意將連接管側(cè)置于肢體近心端（防止污染手術(shù)視野）。若止血袖帶接近無(wú)菌區(qū)域，應(yīng)選擇無(wú)菌止血袖帶。

4 將電動(dòng)充氣止血帶機(jī)連接管與主機(jī)出氣口緊密連接。

5．設(shè)置電動(dòng)充氣止血帶機(jī)壓力參數(shù)值及時(shí)間參數(shù)值。

止血袖帶充氣壓由外科醫(yī)生或麻醉醫(yī)生根據(jù)患者手術(shù)部位、病情、手術(shù)時(shí)間、收縮壓等決定。

5.1 一般標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定值：上肢200～250mmHg、時(shí)間小于60min；下肢300～350mmHg、時(shí)間小于90min。

5.2 如根據(jù)患者血壓設(shè)定：上肢壓力為患者收縮壓加50～75mmHg，下肢壓力為患者收縮壓加100～150mmHg。

兒童適當(dāng)減少，上肢壓力為患者收縮壓加30～40mmHg，時(shí)間小于45min；下肢壓力為患者收縮壓加45～60mmHg，時(shí)間小于60min。

目前，**上已經(jīng)認(rèn)識(shí)到設(shè)定止血壓力要充分體現(xiàn)個(gè)性化，對(duì)不同體格的患者使用適宜的止血壓力。

止血時(shí)間通常由患者的年齡、生理狀況及肢體的血管供應(yīng)情況而定，美國(guó)圍手術(shù)期注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)（Association of Perioperative Registered Nurses，AORN）建議：就一般50歲以下的健康成人而言，上肢應(yīng)用電動(dòng)充氣止血帶機(jī)維持時(shí)限**長(zhǎng)為60min，下肢不得超過(guò)90min。如手術(shù)需要止血時(shí)間較長(zhǎng)，在到達(dá)上述時(shí)限后，應(yīng)放盡氣囊內(nèi)氣體，恢復(fù)供血10~15min后，再充氣**原有壓力水平，但應(yīng)用電動(dòng)充氣止血帶機(jī)總體時(shí)間不能超過(guò)300min。

6 充氣

止血帶充氣，加壓要足夠快，防止靜脈充血。壓力達(dá)到設(shè)定值停止充氣。

7 設(shè)定警報(bào)提示

定警報(bào)提示，以便能及時(shí)提醒醫(yī)生及相關(guān)護(hù)止血儀的**應(yīng)用理人員并確認(rèn)后續(xù)使用情況。

8．放氣 

放氣應(yīng)緩慢、逐步進(jìn)行。如雙側(cè)肢體使用止血袖帶時(shí)，不應(yīng)同時(shí)放氣。

過(guò)快放氣會(huì)使大量血液快速分布到肢體易引起中心循環(huán)缺血，心臟低血容量性休克，血壓下降。

止血時(shí)間通常由患者的年齡、生理狀況及肢體的血管供應(yīng)情況而定，美國(guó)圍手術(shù)期注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)（Association of Perioperative Registered Nurses，AORN）建議：就一般50歲以下的健康成人而言，上肢應(yīng)用電動(dòng)充氣止血帶機(jī)維持時(shí)限**長(zhǎng)為60min，下肢不得超過(guò)90min。如手術(shù)需要止血時(shí)間較長(zhǎng)，在到達(dá)上述時(shí)限后，應(yīng)放盡氣囊內(nèi)氣體，恢復(fù)供血10~15min后，再充氣**原有壓力水平，但應(yīng)用電動(dòng)充氣止血帶機(jī)總體時(shí)間不能超過(guò)300min。

操作后

1 檢查患者皮膚有無(wú)損傷。

2 關(guān)閉電源開關(guān)，整理電動(dòng)充氣止血帶機(jī)及附件。

3 記錄電動(dòng)充氣止血帶機(jī)使用情況。