纖維樁是一種新型的非金屬?gòu)?fù)合牙科修復(fù)材料，常與樹(shù)脂核及冠修復(fù)體共同使用來(lái)修復(fù)大面積牙體缺損。

什么是纖維樁

纖維樁是一種新型的非金屬?gòu)?fù)合牙科修復(fù)材料，常與樹(shù)脂核及冠修復(fù)體共同使用來(lái)修復(fù)大面積牙體缺損。

近年來(lái)，因?yàn)槠錈o(wú)金屬腐蝕性、良好的生物相容性、優(yōu)秀的美觀性、適中的彈性模量以及操作簡(jiǎn)易等優(yōu)勢(shì)備受牙科醫(yī)師和患者的青睞，得到較廣的普及應(yīng)用。被牙科**視為前牙大面積牙體缺損修復(fù)的*選材料。

纖維樁的組成

纖維樁是由樹(shù)脂基質(zhì)和增強(qiáng)纖維兩部分組成的，增強(qiáng)纖維的類型決定著纖維樁的類型。因此，醫(yī)生在選擇纖維樁系統(tǒng)時(shí)*先要明確其增強(qiáng)纖維的成分。

纖維樁的基本作用

進(jìn)行冠橋修復(fù)之前，如基牙牙體硬組織缺損面積比較大，為了保證修復(fù)體長(zhǎng)久穩(wěn)定的固位，同時(shí)防止天然牙冠折而導(dǎo)致修復(fù)失敗，*先需進(jìn)行樁核修復(fù)。

對(duì)牙根應(yīng)力的影響：理論上來(lái)講，牙髓**后的根部牙本質(zhì)性能是沒(méi)有明顯變化的，造成牙齒變脆的主要原因是因?yàn)?*修復(fù)過(guò)程中牙體組織的大量喪失導(dǎo)致的，根據(jù)樁核系統(tǒng)的材料特性及選擇來(lái)說(shuō)，有時(shí)會(huì)有加固的作用，有時(shí)會(huì)有破壞的作用。

纖維樁的分類

從材料成分上講，常用的纖維樁有為碳纖維樁，玻璃纖維樁，石英纖維樁。

（1）碳纖維樁：早期碳纖維樁內(nèi)部含有很多黑色的碳纖維，美學(xué)性能稍遜色?，F(xiàn)代的碳纖維樁的主體一般都是白色或乳白色的，在美學(xué)性能上有所改進(jìn)。

（2）玻璃纖維樁：是應(yīng)用*廣泛的纖維樁，顏色多為白色，乳白色或半透明，不含有黑色或其他雜色的纖維。

（3）石英纖維樁：高抗疲勞強(qiáng)度，具有非常優(yōu)秀的光傳導(dǎo)作用，有利于樁核置入根管后樹(shù)脂的固化。

三種纖維樁雖然成分上有所不同，但在應(yīng)用范圍和**操作上沒(méi)有太大區(qū)別，但是不同的品牌的纖維樁因在生產(chǎn)工藝上的差別在強(qiáng)度、韌性、**遠(yuǎn)期修復(fù)效果等方面仍有一定區(qū)別。因此，在價(jià)格上不同品牌的纖維樁存在較大的差異。

纖維樁的修復(fù)步驟

確定根管及選擇纖維樁，通常前牙、前磨牙選擇一個(gè)根管，后牙根據(jù)牙體組織的殘留量及根管粗細(xì)情況來(lái)選擇2—3個(gè)根管，按照根管充填**時(shí)的原始記錄或X線檢查根管大小和長(zhǎng)度，選擇對(duì)應(yīng)玻璃纖維樁，要求纖維樁使用后，根尖部保留3—5mm牙膠尖。

（1）根管制備

① 用橡皮障隔離患牙；

② 用預(yù)成鉆去除牙膠充填物；

③ 選擇合適的完成鉆制備根管，通常深入到根管的約1/2**2/3處。

（2）試放纖維樁

務(wù)**使用鑷子夾取纖維樁，防止粘接面被污染，影響粘接強(qiáng)度。

（3）修整纖維樁的長(zhǎng)度

① 取出纖維樁，按所需長(zhǎng)度裁截纖維樁；

② 用切割砂片或車針截取纖維樁，切勿使用鉗子，剪刀或鑷子以免破壞樁的結(jié)構(gòu)。

（4）酸蝕根管

① 酸蝕需要粘接的牙體表面；

② 沖洗凈粘接劑，用大號(hào)紙尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的濕度。

（5）涂布粘接劑

① 將樹(shù)脂粘接劑均勻地涂抹在根管、牙體的粘接面以及纖維樁的表面，涂抹兩遍；

② 用紙尖吸去多余的粘接劑，吹干，光照根管、牙體粘接面10－20秒。

（6）粘接

① 將調(diào)好的樹(shù)脂水門汀用口內(nèi)注射頭送入根管，從根尖部開(kāi)始逐漸退到根管口；

② 將纖維樁表面涂滿調(diào)好的樹(shù)脂水門汀，安放在根管內(nèi)就位，保持壓力10秒；

③ 將光固化燈對(duì)準(zhǔn)纖維樁頂部光照40秒，以確保樹(shù)脂水門汀固化。

（7）冠核的修復(fù)

①雙固化冠核樹(shù)脂水門汀A組份與B組份1：1調(diào)和，調(diào)拌時(shí)間20秒,用后及時(shí)蓋緊封蓋；

② 將冠核樹(shù)脂注入合適的冠核成型帽內(nèi)，注意排除氣泡；

③ 將調(diào)好的材料充入核成型罩，扣在樁上，保證材料與肩臺(tái)緊密粘接。光照20秒初步固化。去掉多余樹(shù)脂，再繼續(xù)光照直**固化。如不用光照，其化學(xué)固化的時(shí)間從調(diào)和開(kāi)始約為8分鐘；

④ 也可用用冠核材料直接堆核，進(jìn)行冠核的修復(fù)；

⑤ 用光固化燈從不同側(cè)面將冠核樹(shù)脂材料照透；

⑥ 核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形態(tài)。

纖維樁的用途

需進(jìn)行冠修復(fù)的殘根殘冠均予以完善的根管**，術(shù)后X線片顯示根充密合，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為**少觀察1—2周無(wú)根尖反應(yīng)，再進(jìn)行牙體缺損修復(fù)，但*新的觀點(diǎn)認(rèn)為沒(méi)有感染的根管或根尖，在確保完善的根管**后可以立刻進(jìn)行樁核冠修復(fù)。

纖維樁的使用注意事項(xiàng)

纖維樁+樹(shù)脂核相比傳統(tǒng)的金屬核樁，較少出現(xiàn)牙根折斷等并發(fā)癥，但是**報(bào)道也偶有出現(xiàn)纖維樁核粘接失敗脫落或纖維樁斷裂等情況出現(xiàn)。發(fā)生修復(fù)失敗的原因可能有多種，與**適應(yīng)癥的選擇、牙體預(yù)備、纖維樁品牌的選擇、冠修復(fù)的**設(shè)計(jì)或患者本身的使用情況等都可能有關(guān)系。從患者的角度來(lái)說(shuō)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，特別是在殘根殘冠牙體條件本身較差的情況下，避免患牙和修復(fù)體承受過(guò)重咬合負(fù)荷顯得尤其關(guān)鍵。

應(yīng)用場(chǎng)景

一般在各大醫(yī)院的口腔科室或口腔醫(yī)院口腔診所使用較多。