針芯:一般是一根細(xì)長的金屬桿,用于在穿刺時(shí)穿透組織。
針管:套在針芯外面,用于容納和保護(hù)所采集的組織樣本。
針尖:針尖的形狀和設(shè)計(jì)因不同的活檢針類型和用途而有所差異。有的針尖鋒利,便于穿刺;有的針尖帶有特殊的結(jié)構(gòu),以更好地獲取組織樣本。
手柄:方便操作者握持和控制穿刺的力度與方向。
連接部件:用于將針芯、針管與手柄等部分連接在一起,確保整個(gè)活檢針的穩(wěn)固性和可靠性。
細(xì)針活檢針(Fine Needle Aspiration, FNA):
直徑較小,通常在20-25 gauge( gauge 數(shù)值越小,針徑越大)。
適用于細(xì)胞學(xué)檢查,特別是對囊性或?qū)嵭阅[瘤的初步評估。
操作簡便,創(chuàng)傷小。
粗針活檢針(Core Needle Biopsy, CNB):
直徑較大,通常在14-18 gauge。
能夠獲取較大的組織樣本,適用于組織學(xué)檢查。
可以提供更詳細(xì)的病理信息。
真空輔助活檢針(Vacuum-Assisted Biopsy):
配備有真空系統(tǒng),可以在不取出針芯的情況下多次取得組織樣本。
提高樣本量,減少穿刺次數(shù)。
適用于乳腺、肝臟等組織的活檢。
**性:
一些活檢針設(shè)計(jì)有**裝置,如自動(dòng)鎖定機(jī)制,以防止針芯意外彈出。
針尖設(shè)計(jì)可以減少對組織的損傷。
易用性:
手柄設(shè)計(jì)符合人體工程學(xué),便于操作。
針體上的刻度可以幫助醫(yī)生控制穿刺深度。
無菌性:
活檢針通常為一次性使用,確保無菌,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤診斷:
乳腺癌:使用活檢針進(jìn)行乳腺腫塊或可疑區(qū)域的細(xì)針或粗針活檢。
肺癌:通過支氣管鏡引導(dǎo)或CT引導(dǎo)對肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢。
肝癌:對肝臟腫塊進(jìn)行活檢,以確定其性質(zhì)。
胃腸道腫瘤:對胃腸道壁上的可疑病變進(jìn)行內(nèi)鏡下活檢。
淋巴系統(tǒng)疾?。?/p>
對淺表或深部淋巴結(jié)進(jìn)行活檢,以診斷淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌或其他疾病。
腎臟疾?。?/p>
超聲引導(dǎo)下對腎臟進(jìn)行活檢,以評估腎臟疾病,如腎炎、腎病綜合征等。
骨與軟組織病變:
對骨腫瘤或軟組織腫塊進(jìn)行活檢,以確定其性質(zhì)。
甲狀腺疾?。?/p>
對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)針活檢,以診斷甲狀腺癌或其他甲狀腺疾病。
神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>
對腦膜或腦實(shí)質(zhì)的病變進(jìn)行活檢,以診斷腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等。
皮膚疾病:
對皮膚病變進(jìn)行活檢,以診斷皮膚癌、炎癥性皮膚病等。
準(zhǔn)備工作:
確?;顧z針的外包裝完好無損,檢查是否有松動(dòng)或破損。
活檢針使用前應(yīng)進(jìn)行**處理,確保無菌狀態(tài)。
檢查活檢針的有效期,確保在有效期內(nèi)。
根據(jù)需要獲取的組織類型和部位,選擇合適的活檢針型號和長度。
患者準(zhǔn)備:
患者通常需要躺在檢查床上,根據(jù)活檢部位采取適當(dāng)?shù)捏w位。
對活檢區(qū)域進(jìn)行皮膚**,并可能進(jìn)行局部麻醉。
定位:
使用超聲、CT或MRI等影像學(xué)技術(shù)確定活檢部位。
穿刺:
在影像引導(dǎo)下,將活檢針沿著定位的路徑穿刺**目標(biāo)組織。
對于半自動(dòng)活檢針,可能需要先調(diào)整活檢針的突出長度,然后拉動(dòng)柱塞,使本體窗內(nèi)標(biāo)識到達(dá)指定的位置。
取樣:
當(dāng)活檢針到達(dá)目標(biāo)位置后,根據(jù)活檢針的操作說明進(jìn)行取樣。對于半自動(dòng)活檢針,通常需要通過按壓特定的按鈕或扳機(jī)來獲取組織樣本。
取樣后,緩緩?fù)顺龌顧z針。
樣本處理:
取出的組織樣本應(yīng)立即放置在適當(dāng)?shù)娜萜髦校⒀杆偎?*病理科進(jìn)行制片和檢查。
術(shù)后處理:
對活檢部位進(jìn)行壓迫止血,**要時(shí)進(jìn)行包扎。
觀察患者有無不良反應(yīng)或并發(fā)癥,如出血、感染等。
注意事項(xiàng):
某些患者,如接受化療或放療、有出血性疾患或出血傾向的患者,可能不適合使用活檢針。
活檢針禁止再次使用和再次**使用。
嚴(yán)格遵循無菌操作原則,以防止感染。在操作前要對活檢針進(jìn)行嚴(yán)格的**,操作區(qū)域也要進(jìn)行徹底的皮膚**。
選擇合適的活檢針型號和規(guī)格,要根據(jù)活檢部位的組織特點(diǎn)、深度以及所需樣本的大小來決定。
操作前需對患者進(jìn)行**評估,包括患者的健康狀況、過敏史、凝血功能等。對于有出血傾向、嚴(yán)重心肺功能不全等情況的患者,要謹(jǐn)慎操作或采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
**須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作,熟悉操作流程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對方法。
在操作過程中,要密切觀察患者的生命體征,如血壓、心率、呼吸等,如有異常應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行處理。
借助影像學(xué)技術(shù)(如超聲、CT 等)精準(zhǔn)定位,確?;顧z針準(zhǔn)確到達(dá)病變部位,提高活檢的準(zhǔn)確性和**性。
操作后要對穿刺部位進(jìn)行妥善的包扎和壓迫止血,觀察有無出血、血腫等情況。
告知患者術(shù)后注意事項(xiàng),如保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。
按照規(guī)定正確處理使用后的活檢針,避免重復(fù)使用,以防交叉感染和影響檢測結(jié)果。
認(rèn)真記錄活檢的相關(guān)信息,包括患者基本信息、活檢部位、操作過程、樣本情況等,以備后續(xù)查詢和分析。
清潔與**:
使用后應(yīng)立即清潔活檢針,去除殘留的組織和血液。
使用適當(dāng)?shù)?*劑進(jìn)行**,如酒精或戊二醛等,遵循**劑的說明書進(jìn)行操作。
清潔和**時(shí)應(yīng)避免對活檢針造成機(jī)械損傷。
檢查:
定期檢查活檢針的完整性,包括針尖、針管、手柄等部件是否有損壞或磨損。
檢查活檢針的運(yùn)動(dòng)部件是否順暢,如彈簧、齒輪等是否正常工作。
檢查活檢針的密封性,確保沒有泄漏。
潤滑:
對于活檢針的運(yùn)動(dòng)部件,如彈簧和齒輪,應(yīng)定期涂抹適量的潤滑劑,以保持其運(yùn)動(dòng)順暢。
使用醫(yī)療級別的潤滑劑,避免使用可能對活檢針材料有害的潤滑劑。
校準(zhǔn):
對于具有精確控制功能的活檢針,如可調(diào)節(jié)深度的活檢針,應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn),確保其精確度。
更換部件:
對于損壞或磨損的部件,應(yīng)及時(shí)更換,避免影響活檢針的性能。
更換部件時(shí)應(yīng)使用原廠或經(jīng)過認(rèn)證的配件。
存儲:
在不使用時(shí),應(yīng)將活檢針存放在干燥、清潔的環(huán)境中,避免潮濕和極端溫度。
使用專用的儲存盒或架,避免活檢針受到撞擊或擠壓。
定期維護(hù):
建議定期對活檢針進(jìn)行**的維護(hù),包括清潔、檢查、潤滑和校準(zhǔn)。
維護(hù)記錄應(yīng)詳細(xì)記錄,以便追蹤活檢針的狀態(tài)和維護(hù)歷史。
專業(yè)維修:
對于復(fù)雜的維修,應(yīng)交由專業(yè)的維修人員或返回廠家進(jìn)行。
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